AML - Medicatie en hun betekenis

Behandeling met nieuwe cytostatica onder klinische evaluatie dient indien mogelijk in overweging genomen te worden voor patiënten met AML.

Er zijn een hele reeks nieuwe cytostatica die gebruikt kunnen worden, onder anderen:

• Amsacrine
• Mitoxantrone
• Diaziquone
• Hoge dosis cytarabine
• Homoharringtonine
• Idarubicin
• Etoposide

Sommige van deze cytostatica worden in combinatie met elkaar uitgetest.
Een studie met de combinatie mitoxantrone- cytarabine wijst op een succes van 50 a 60 % tot het bekomen van een complete remissie.
Andere studies met idarubicin en cytarabin of hoge dosis etoposide wijzen op een even groot succes.

HOVON 29 / CKVO 94.14: Risk adapted treatment of acute myelocytic Leukemia (AML). A phase III study

Selectie criteria:

Inclusiecriteria: 
o Nieuw gediagnosticeerd de novo AML (M0-M7)
o Leeftijd 15-60 jaar
o Informed consent
o Leuko's > 30 x 109/L is geen exclusiecriterium maar vereist uitstel van G-CSF totdat leuko's gedaald zijn tot 20 x 109/L

Exclusiecriteria:
o Gelijktijdige actieve maligniteit, behalve stadium I cervixcarcinoom en basocellulair carcinoom
o Eerder behandeld met chemotherapie
o Leukemie t.g.v. MDS > 6 maanden
o Blastencrisis van CML of leukemie ontwikkeling t.g.v. myeloproliferatieve ziekten
o Creatinine en bilirubine > 3 x de hoogste normaalwaarde behalve veroorzaakt direct t.g.v. leukemie
o HIV positief
o Ernstige cardiale, pulmonale of neurologische ziekten

Studieschema: